>
Охрана труда rss

 

Материалы для подготовки | Охрана труда и обучение кадров

Страницы: · 1 · 2 · 3
Вернуться к новостям >>>

Страница:3

Осмотр места происшествия

Помнить о правиле «золотого часа» при оказании помощи!

Рис. 3. «Золотой час» - время, в течение которого пострадавший должен быть доставлен на операционный стол бригадой скорой медицинской помощи. Прием и обследование в клинике около 20 min Транспортировка около 8 min Прибытие Мах 12 min Помощь на месте травмы Max 20 min 10 - 12минут

 

 

 Время ожидания вызванной бригады скорой медицинской помощи - самое драгоценное время для спасения жизни человека (рис. 4); если в эти минуты не проводятся мероприятия первой помощи, то угроза для жизни пострадавшего многократно возрастает!

Чтобы оптимально использовать это ценное время нужно учитывать и косвенную информацию, помогающую выявить наиболее тяжелых пострадавших:

1. Повреждения автомобиля

• На стороне водителя или пассажира, спереди или сзади (наиболее тяжелые травмы характерны для лиц, находящихся рядом с деформированной частью автомобиля).

• Дистанция между автомобилем и пострадавшим пешеходом (чем больше расстояние - тем тяжелее травмы).

2. При отсутствии видимой причины аварии

• Помнить о внутренних причинах, которые могут привести водителя к потере способности управлять автомобилем: О острая боль в области груди (инфаркт миокарда?) О внезапная потеря сознания (обморок, инсульт?) О судорожный припадок (эпилепсия?) О острая сердечная смерть

3. Внешний вид пострадавших

• Загрязнения и разрывы одежды, следы волочения.

• Кровь на одежде или возле пострадавшего (много или мало?).

• Видимые раны, следы копоти, электрометки

Осмотр места происшествия

4. Оценка видимых признаков жизни и смерти

Есть ли явные признаки биологической (давно наступившей) смерти?

О трупные пятна;

О окоченение мышц;

О холодная кожа;

О тусклые, сухие глазные яблоки.

• Есть ли признаки клинической (только что наступившей) смерти?

О отсутствие видимого дыхания;

О отсутствие движений;

О отсутствие реакции на внешние раздражители.

• Есть ли острые нарушения дыхания и кровообращения, видимые на расстоянии?

О очень частое дыхание( более 40 в минуту);

О очень редкие вдохи (менее 6 в минуту);

О продолжающееся сильное кровотечение или обильное пропитывание одежды кровью или лужа крови под пострадавшим;

О признаки перенесенной кровопотери (шок) - резкая бледность кожи.

Этот беглый осмотр места происшествия может занимать лишь несколько секунд, но при этом он дает возможность получить максимум начальной информации для сообщения диспетчеру службы скорой медицинской помощи.

Порядок вызова скорой медицинской помощи

• Назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. За городом - общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему.

• Указать время ДТП или время обнаружения последствий ДТП.

• Обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях, особенно, если речь идет о ДТП с перевозчиками опасных грузов.

• Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные.

• Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших, у неизвестных - пол и примерный возраст.

• Назвать себя и сообщить свой номер телефона.

• По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи.

Первая психологическая помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Первая психологическая помощь это комплекс мер простейшего психологического воздействия на пострадавшего с целью снижения негативного воздействия физических и психологических факторов ДТП, переживаний, связанных с осознанием происшествия.

Почему необходимо оказывать первую психологическую помощь?

Избыточный стресс при ДТП может вызвать:

• острые реакции: рыдания, истерику, «нервный озноб (дрожь)», ступор, гнев, агрессию, реакцию бегства и другие реакции, которые требуют экстренной помощи;

• панику на месте ДТП;

• посттравматические расстройства здоровья у пострадавших.

 

 Первая психологическая помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Методы психологического воздействия

1. Эмоциональная поддержка: создать атмосферу доверия, понимания, заинтересованности, при которой оказывающий помощь принимает пострадавшего, его личностную, человеческую ценность независимо от того, какими качествами он обладает.

2. Активное общение с пострадавшим с использованием словесных и несловесных средств воздействия с целью успокоения, расслабления пострадавшего, повышения у него чувства самоконтроля, уверенности в себе.

Словесные (вербальные): объяснение, убеждение, внушение, переключение внимания.

• Установите словесный контакт: приветствие, общение с использованием имени пострадавшего. Поддерживайте зрительный контакт с пострадавшим.

• Давайте обратную связь на высказывания пострадавшего -кивание головой, «да», «нет».

• Дайте возможность пострадавшему излить, выразить свои эмоции, чувства, переживания, побуждайте к высказываниям о себе (например: Чем занимались...?, Что делали...? Что Вы думаете о..?).

• Информируйте пострадавшего о ваших действиях и предстоящих манипуляциях.

Несловесные (невербальные):

• Подходите к пострадавшему спереди.

• Работайте на уровне лица пострадавшего (перед лежащим присядьте).

• Создайте, по возможности, комфортные условия, обеспечьте чувство опоры.

• Прикосновения должны быть легкими, аккуратными, бережными.

• Держите пострадавшего за руку или за плечо, контакт с головой или другими частями тела не рекомендуется.

Правила и порядок осмотра пострадавших

При ДТП первичный, беглый осмотр пострадавшего проводится без извлечения его из автомобиля.

При угрозе возгорания транспортного средства без зажатия пострадавшего или при невозможности экстренной помощи внутри автомобиля (например, при деформации автомобиля) необходимо быстрое, бережное и безопасное извлечение пострадавшего из машины с последующим осмотром.

При оценке общего состояния пострадавшего большое значение имеют два вопроса: «Что случилось?» и «Где болит?».

Из ответа на вопрос «что случилось?» можно получить следующую информацию:

не отвечает - отсутствует сознание (тяжелая черепно-мозговая травма, тяжелое отравление или клиническая смерть);

не помнит, что случилось - амнезия (легкая черепно-мозговая травма, подумать об отравлении, в том числе алкоголем или наркотиками);

отвечает правильно, но односложно, замедленно - шок (искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму);

отвечает правильно, но короткими, отрывистыми фразами - проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно с повреждением легких);

отвечает возбужденно, слишком подробно - начинающийся шок (искать источник кровотечения, хотя возможно это лишь следствие эмоционального стресса).

Если пострадавший отвечает на первый вопрос, из ответа на вопрос «где болит?» можно:

• точно определить источник боли;

• обратить внимание на невидимое глазом повреждение, причиняющее наибольшее страдание;

• узнать, есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга).

Одновременно с этим кратким опросом, устранив непосредственную опасность для жизни (остановка явно видимого сильного кровотечения), следует приступить к быстрому, бережному осмотру пострадавшего «с головы до пят».

Правила и порядок осмотра пострадавших

Когда вы исключили опасность для жизни пострадавшего, осмотрите и ощупайте его последовательно, быстро и внимательно, чтобы найти или исключить другие травмы.

Голова (фото 2). Осмотрите голову пострадавшего: нет ли деформации, кровотечения (следов крови), кровоподтеков. Бережно, кончиками пальцев, ощупайте волосистую часть головы: нет ли припухлостей, болезненных участков.

При ощущении хруста (костной крепитации*) немедленно прекратите осмотр!

Лицо, лоб (фото 3). Обратите внимание на симметричность лица, наличие ран, кровоподтеков или следов крови.

 Веки, глаза (фото 4). Посмотрите, нет ли ран век или глазных яблок, инородных тел, крови или кровоизлияний. Оцените ширину зрачков, способен ли пострадавший фиксировать взгляд или его глазные яблоки «плавают».

 *Костная крепитация - легкий хруст, ощущаемый пальцами: признак перелома кости.

 

Правила и порядок осмотра пострадавших 

Нос, уши (фото 5). Посмотрите, нет ли деформации носа, ран носа или ушных раковин. Нет ли носового кровотечения или сгустков крови в ноздрях пострадавшего. Обратите особое внимание на такие признаки как истечение крови или прозрачной жидкости из слуховых проходов - это симптомы перелома основания черепа!

Челюсти (фото 6). Может ли пострадавший открыть (закрыть) рот, болезненны ли эти движения? Нет ли видимой деформации нижней челюсти?  

Рот (фото 7). Обратите внимание на отсутствие зубов, наличие ран языка или слизистой оболочки полости рта. Нет ли кровотечения или сгустков крови в полости рта?

Шея и шейный отдел позвоночника (фото 8). После осмотра этих отделов обязательно наденьте шейный воротник, если он у Вас есть, или постарайтесь не перемещать без явной необходимости голову пострадавшего.

Грудь (фото 9). Не забывайте о таком признаке, как «кожная крепитация»* - он может говорить о повреждении легких даже если нет нарушения целости грудной клетки. Таких пострадавших следует доставлять в лечебное учреждение как можно быстрее!

Ребра, грудина (фото 10). При так называемой «разбитой грудной клетке», когда есть множественные переломы ребер по нескольким линиям груди, самостоятельное дыхание становится невозможным и может потребоваться искусственное дыхание!

 

*«Кожная крепитация», похрустывание кожи груди под пальцами, - признак так называемой подкожной эмфиземы - наличия воздуха под кожей грудной клетки. Не путать с костной крепитацией!

 

Живот (фото 11). Обратите внимание, нет ли кровоподтеков; ран, особенно с инородными предметами или с выпадением внутренних органов. Бережно, кончиками пальцев, ощупайте живот: мягкий он или твердый, болезненный или нет?

Таз (фото 12). Ощупайте кости таза, несильно надавите на подвздошные кости: Нет ли при этом боли, отдающей в крестец или в промежность?

Бедра (фото 13). Нет ли ран, кровотечения, деформации бедер? Ощупайте бедро: если эта манипуляция резко болезненна или вы
чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше это бедро!  

 

Голени (фото 14). Нет ли ран, кровотечения, деформации голеней?

Ощупайте голени: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше эту голень!

Стопы (фото 15). Нет ли ран, кровотечения, деформации стоп? Ощупайте стопы: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше болезненную стопу!

Подвижность суставов конечностей (фото 16). Может ли пострадавший сгибать (разгибать) конечности? Болезненны ли эти движения? Правила и порядок осмотра пострадавших

Плечи, предплечья, кисти (фото 17). Осмотрите их так же, как бедра, голени и стопы. Избегайте грубых манипуляций; прекращайте осмотр, если он вызывает резкую боль в конечности.

Спина (фото 18). Чтобы избежать возможного вторичного повреждения обследовать спину следует только если она
изначально доступна для осмотра (пострадавший лежит на боку или животе)!

Цель общего осмотра - быстрое и нетравматичное определение ведущего повреждения, которое может привести к ухудшению состояния или смерти пострадавшего, например:

• черепно-мозговая травма (травма головы);

• травма спинного мозга (травма позвоночника);

• травма груди;

• травма живота;

• травма опорно-двигательного аппарата (переломы костей конечностей и таза);

• травма двух и более полостей тела (груди и живота, головы и живота и т.д.);

• множественные травмы без ведущего повреждения. Правила и порядок осмотра пострадавших

Как нужно общаться с пострадавшим во время осмотра и оказания помощи

• Объясняйте ваши действия и цель помощи.

• Будьте готовы к любым ситуациям!

• Ваше поведение должно быть уверенным и спокойным.

• Обращайтесь к пострадавшему по имени и на «Вы».

• Назовите пострадавшему свое имя.

• Внимательно выслушайте жалобы пострадавшего.

• Постоянно беседуйте с пострадавшим.

• Представьте себя в положении пострадавшего и тогда вы найдете правильные слова сочувствия.

• Превратите ваше сочувствие в фактическую помощь.

• Используйте приемы помощи, которыми вы лучше владеете.

• Бережно и осторожно выполняйте все ваши манипуляции.

• Дайте задания людям, которые вам мешают (принести автомобильную аптечку, записать анкетные данные пострадавшего, оградить место ДТП, позаботиться о вещах пострадавшего).

• Не отвечайте на возможную агрессию и оскорбления, они относятся не к вам, это способ пострадавшего избавиться от собственного страха.

• Предотвращайте споры между вашими помощниками.

• Старайтесь отмечать время выполнения всех ваших мероприятий первой помощи.

• Старайтесь делать все как можно лучше!

Всегда помните о соблюдении общих принципов оказания первой помощи:

• убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего;

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• провести при необходимости жизнеспасающие мероприятия (сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения);

• осмотреть пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений;

• оказать помощь в зависимости от характера найденных травм;

• придать пострадавшему правильное транспортное положение;

• наблюдать за его состоянием до прибытия скорой медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

Бесплатные библиотеки Copyright © 2011 - All Rights Reserved - ohrana-truda11.ru Template by "Crazy Joe"